Estetinis plombavimas – šypseną gražinantis stebuklas (2009-12-03)

Šiame straipsnyje supažindinsime su viena iš estetinės odontologijos sritimi – estetiniu plombavimu. Estetinis plombavimas dažnai vadinamas ir tiesiogine estetine restauracija.

Paskutinių kelių dešimtmečių odontologijos mokslo pasiekimai atvėrė naują, gerokai kokybiškesnę odontologijos galimybę, kuri įgalino ne tik pereiti nuo pavienių dantų iki visos burnos funkcijos gydymo, bet ir atlikti tai tausojančiai, estetiškai. Per šį laikotarpį odontologija gerokai vystėsi kanalų gydymo arba endodontijos, tiesioginių estetinių restauracijų arba estetinio plombavimo medžiagų (kompozitų), bemetalės keramikos arba netiesioginių estetinių restauracijų srityse. Odontologijos mokslas augo ir ortodontijos (gydymo dantų lyginamuoju lanku), periodontologijos (dantenų gydymo), implantacijos ir chirurgijos srityse.

Tai paskatino klientus naujai pažiūrėti į odontologiją. Medicinos šaka tapo ir meno, grožio išraiškos šaka, nes klientai ėmė suvokti ne tik sveikatos, bet ir estetikos bei šypsenos svarbą gyvenimo kokybei. Tai įpūtė visiškai naujo vėjo į odontologų bendruomenę, kurie su menininkams būdingu džiaugsmu ir išradingumu ėmė taikyti naujas technologijas. Odontologinės procedūros tapo beskausmėmis, patogiomis ir higieniškomis. Jos jau netapatinamomis su nemaloniais ar baisiais pojūčiais. Visuomenėje kilo naujas susidomėjimas šypsenos gražinimo būdais.

JAV atlikta mokslinė studija įrodė, kad su gražia šypsena žmogus tampa ne tik patrauklesnis, bet atrodo sveikesnis, inteligentiškesnis, įdomesnis, sėkmingesnis.Šios studijos 99,7 proc. apklaustųjų teigia, kad šypsena yra socialinė vertybė, 96 proc. – kad graži šypsena labiau patraukia priešingos lyties atstovus, 74 proc. – kad nepatraukli šypsena sumažina karjeros sėkmę.

Žemiau pateikiami respondentų atsakymai į klausimą
„Ką pirmiausia pastebite žmogaus šypsenoje?“:
- Dantų lygumas.
- Spalva.
- Švarumas.
- Šypsenos nuoširdumas.
- Ar yra trūkstamų dantų.
- Šypsenos „švytėjimas“.

Atsakydami į klausimą „Kas labiausiai daro šypseną nepatrauklia?“, jie pažymėjo:
- Geltoni, tamsūs, apsinešę dantys.
- Danties trūkumas.
- Kreivas dantis.
- Ėduonies pažeisti, „skylėti“ dantys.
- Tarpai tarp dantų.
- Nešvarūs dantys.

Pagaliau į klausimą „Kaip Jūs norėtumėte pagražinti šypseną?“, dažniausias atsakymas buvo:
- Norėčiau baltesnių, šviesesnių dantų.

Kitoje JAV apklausoje respondentai į klausimą „Kokią paskutinę odontologinę procedūrą atlikote per paskutinį mėnesį“, atsakė taip: 86 proc. – estetinį plombavimą, 78 proc. – dantų balinimą namuose, 55 proc. – dantų padengimą porcelianiniais veneringais (estetinis plombavimas), 50 proc. – atliko balinimą kabinete, 25 proc. – gleivinės aukščio kontūravimą.

Taigi skaičiai rodo, kad estetinis plombavimas yra labiausiai paplitusi procedūra JAV. Tai teigia ir estetinės odontologijos pradininkai: „Be abejonės, tiesioginės restauracijos yra ir bus labiausiai naudojama estetinės odontologijos procedūra.“ (šaltinis: Gordon J. Christensen, DDS, MSD, Ph. D. The Journal of Cosmetic Dentistry, 2003, Vol 19 (JAV)).

Vakarų odontologų bendruomenės autoritetai teigia, kad šiandien būtina minimali invazija: „Mūsų tikslas turėtų būti nuolat saugoti tai, kas lieka, o ne smulkmeniškai restauruoti tai, ko trūksta. Taigi, geriausia odontologija yra mažiausia odontologija.“ (šaltinis: Journal of Esthetic and restorative dentistry 2008, Vol 20, N6). Estetinis plombavimas kol kas išlieka labiausiai tausojančiu dantų restauravimo metodu. Estetiniame plombavime arba tiesioginėse estetinėse restauracijose naudojama medžiaga vadinama kompozitu arba liaudiškai – „estetine plomba“. Juo atkuriamas trūkstamas dentinas ir emalis. Savo tvirtumu kompozitas prilygsta sidabrinėms plomboms, yra atsparus dilimui, išskiria fluorą, kuris stabdo tolimesnį ėduonies formavimąsi.

Lietuvoje odontologai restauruoja dantis kompozitais, pagamintais Japonijoje, JAV, Vokietijoje, t. y., visiškai tomis pačiomis medžiagomis, kuriomis dirba pažangiausių Vakarų šalių kolegos.

Tarpusavyje kompozitai skiriasi kai kuriais parametrais, pvz., spalva, atspindžio koeficientu, elastingumo moduliu, t. y. geba deformuotis išilgai ašies, poliravimosi savybėmis ir pan. Todėl įgudęs gydytojas odontologas, restauruodamas dantis, pagal skirtingą situaciją rinksis skirtingus kompozitus.

Kompozitų spalvų skalė yra labai plati, todėl galima labai natūraliai imituoti trūkstamą danties audinį.Kompozitais galima atnaujinti ar pagražinti danties formą. Dantys nešlifuojami, todėl išlieka gyvybingi. Nežalojama gleivinė. Plombuojama atkuriant dantų sluoksnius, jų skaidrumą, formą ir funkcijas. Po procedūros dantys atrodo labai natūraliai, dažnai net profesionalai nepastebi plombuoto danties.

Nudilus dantų kandamųjų krašteliui – emaliui, atsiveria apie penkis kartus minkštesnis danties audinys – dentinas ir tuomet dilimas paspartėja. Vyresnio amžiaus žmonių burnose galima pastebėti, kad dėl geroko nudilimo dantys atrodo lyg nupjauti. Kompozitais galima ir net būtina restauruoti nudilusius kandamuosius kraštelius. Tai ir sveikiau, ir funkcionaliau, ir estetiškiau.

Nutirpus kaului, palaikančiam dantį, apsinuogina dantų kakleliai, prie dantenų atsiranda „juodieji trikampiai“. Profesionalus estetinis plombavimas šioje vietoje taip pat labai gelbsti, nes prie dantenų uždaromi prasišviečiantys juodi tarpai. Esant netaisyklingai dantų padėčiai, pirmiausia rekomenduojamas mediciniškai teisingesnis ortodontinis gydymas, dantų lyginamaisiais lankais ir pan., nes taip visiškai išsaugomi natūralūs, savi dantys.

Tačiau kai kurie klientai atsisako tokio, paprastai ganėtinai ilgai užtrunkančio ortodontinio gydymo (pvz., dėl profesijos, dėl išvykimo į kitą šalį, artėjančių vestuvių ir pan.). Tuomet estetinėmis plombomis galima netaisyklingoje padėtyje esantį dantį net „ištiesinti“. Šiuo atveju nepageidaujamoje vietoje esantys danties audiniai yra nušlifuojami, o trūkstami – suimituojami kompozitu.

Atkartojant konkrečiam žmogui būdingą danties struktūrą, restauracinės medžiagos spalva parenkama identiška kitiems dantims, sukuriamas ir dantims būdingas daugiasluoksniškumo vaizdas. Jau per vieną vizitą, trunkantį 4–6 darbo valandas, galima sutvarkyti keturis dantis, pavyzdžiui, užpildyti tarpus tarp priekinių dantų. Plombuojamas dantis derinamas prie šalia esančių dantų, taip pat kuriama simetrija atsižvelgiant į tokį patį, tik priešingoje pusėje išaugusį dantį.
Estetinis plombavimas tinka ne tik priekiniams, bet ir šoninės bei galinių grupių dantims.

Dantų formos ir spalvos pakitimų restauravimui ar užmaskavimui kompozitais gali būti padengiamas ir visas priekinis danties paviršius – t. y. uždedama taip vadinama tiesioginė laminatė arba veneringas. Tam pačiam tikslui naudojamos ir netiesioginės (t. y. laboratorijoje pagamintos) porcelianinės laminatės.

Porcelianinių laminančių ir estetinio plombavimo palyginimas
Porcelianinės laminatės arba netiesioginės estetinės laminatės.
Laminatė – plona daugiasluoksnė porceliano plokštelė, vienu metui klijuojama ant danties paviršiaus.

Laminates laboratorijoje daro dantų technikas, todėl reikia kelių vizitų ir daugiau laiko.
Aukštos kokybės ir profesionaliai atliktas darbas yra labai estetiškas ir funkcionalus.
Neprofesionaliai atliktas darbas yra neestetiškas ir nefunkcionalus.
Pritvirtinus laminates – jų spalva ir forma jau nepakeičiama. Jei spalva, forma netinka, reikia perdaryti visą laminatę.
Atskilus laminatei – paprastai ją reikia visą perdaryti iš naujo.

Jeigu dantis yra plačiai pažeistas ėduonies – laminatė nelabai tinka, nes ji pirmiausia skirta atnaujinti tik patį paviršinį danties sluoksnį – emalį. Tuomet pirmiausia reikia išvalyti ėduonies pažeistas ertmes ir paskui užplombuoti estetiškai.

Vakarų odontologų klinikinė patirtis rodo, kad laminatės funkcionuoja 10–15 metų tik esant burnos ertmėje „idealioms sąlygoms“ – kai nėra jokių sąkandžio anomalijų, žmogus negriežia dantimis naktį ir pan.

Kad galima būtų išvengti laminatės skilimo nakties metu, rekomenduojama ant dantų dėtis apsauginę kapą.
Porcelianas labai gerai sukimba su emaliu.
Laminatės nekeičia spalvos.
Laminatės nepraranda blizgesio.
Kai tvirtinamos laminatės, paprastai nušlifuojama daugiau danties audinio nei atliekant estetinį plombavimą.
Kai tvirtinamos laminatės, paprastai nušlifuojama daugiau danties audinio nei atliekant estetinį plombavimą.
Kai kuriais atvejais galima naudoti laminates, kuomet visiškai nešlifuojami dantys, pvz., „No Prep“ tipo laminates. Tuomet dantys šiek tiek padidėja.

Vienos (netiesioginės) porcelianinės laminatės kaina Lietuvoje – maždaug 1300–2500 Lt, Europoje 1300–2500 €.

Estetinis plombavimas arba tiesioginės estetinės laminatės
Tai ploni du, trys kompozito (plombinės medžiagos) sluoksniai, klijuojami vienas ant kito prie danties paviršiaus.Atlieka gydytojas odontologas (-ė) tiesiogiai burnos ertmėje. Nėra laboratorinių procedūrų, todėl sutaupomas laikas.

Aukštos kokybės ir profesionaliai atliktas darbas yra labai estetiškas ir funkcionalus. Neprofesionaliai atliktas darbas yra neestetiškas ir nefunkcionalus. Lengva formos ir spalvos korekcija tiesioginio darbo metu ir vėliau. Atskilus plombos medžiagai – lengva ir greita korekcija vieno vizito metu. Estetinis plombavimas tinka tiek mažai, tiek ir labai pažeistiems ėduonies dantims restauruoti, nes kompozitu galima atnaujinti tiek emalį, tiek ir dentiną.

„Vivadens“ ir bendra patirtis rodo, kad labai aukštos kvalifikacijos odontologo atlikta plombinė restauracija su aukštos kokybės medžiagomis funkcionuoja iki 10 ir daugiau metų. Esant sąkandžio anomalijoms ar griežiant naktį dantimis, dantys gali suskilti. Kad galima būtų išvengti restauracijų skilimų nakties metu, rekomenduojama ant dantų dėtis apsauginę kapą.

Plombinė medžiaga labai gerai sukimba su emaliu.
Kokybiškos plombos nekeičia spalvos.

Neprižiūrimų plombų blizgesys ilgainiui mažėja. Dažniausiai tais atvejais, jeigu jos nebuvo tinkamai nupoliruotos ar klientas naudoja netinkamas dantų priežiūros priemones. Dėl dantų sveikumo ir jų blizgesio bent kartą per metus rekomenduojama atlikti profesionalią burnos ertmės higieną ir nusipoliruoti plombuotus dantis.
Kai atliekamas estetinis plombavimas, užtenka nušlifuoti mažai danties audinio, o kartais plombos sukibimui pakanka tik danties paviršiaus pašiurkštinimo.

Vienos tiesioginės laminatės kaina Lietuvoje – maždaug 300–1900 Lt, Europoje 300–1000 €.

Kiekvienas atvejis individualus – priklauso nuo pageidaujamos kokybės, dantų vietos burnos ertmėje, tvarkomų dantų kiekio, procedūros sudėtingumo ir pan. Tiksli kaina nustatoma tik konsultacijos metu.

Kokį variantą rinktis? Gydytojas gali patarti konkrečioje situacijoje priklausomai nuo dantų būklės, pageidaujamo ilgaamžiškumo, kokybės, grožio ir prieinamo specialisto, o galiausiai renkasi klientas.
Jeigu nėra kvalifikuoto estetinio plombavimo specialisto – geriau protezuoti laminatėmis. Jeigu nėra kvalifikuotų protezuojančio gydytojo ir dantų techniko – geriau plombuoti.

Geriausia, jei sutvarkomi ir dantys, ir burna – pradedant nuo profesionalios burnos ertmės higienos, esant reikalui, dantis balinant, tiesinant dantis breketais, išgydant dantų šaknų kanalus, dantenas, įsukant implantus, protezuojant, derinant protezavimą su plombavimu ir pan. Tik tuomet galime džiaugtis tiek dantų funkcionalumu ir estetiškumu, tiek ir ilgalaikiu rezultatu.
Ir stebuklingai šypsotis!


Gydytoja odontologė Ingrida Ivanciūtė
Estetinės odontologijos centras "VivaDens"
http://www.vivadens.eu/

"American Academy of Cosmetics Dentistry"
"Dental Products Report"

Straipsnis paruoštas į "Delfi.lt" "Modelių atranka" projekto skyrių "Apie grožį" 2009-10-27

Pilną straipsnį su nuotraukomis galite skaityti http://www.vivadens.eu