Jeigu mokate privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokas, tai dar nereiškia, kad įstatymų garantuojamas gydymo paslaugas gausite nemokamai.

Su tokia situacija susidūrė po kurio laiko iš emigracijos į Lietuvą grįžęs kaunietis. Jį šokiravo valdžios institucijų nesusikalbėjimas ir absurdiški biurokratiniai reikalavimai.

Valdininkai nesutaria, ar klientas mokėjo PSD įmokas ir jei taip, kiek mokėjo, ar jis buvo išvykęs, ar ne. Vis dėlto už paskutinį laikotarpį įmokos buvo nuskaičiuotos nuo sąskaitos kaip skola, taigi draustumas išnyko. Tačiau kodėl gyventojui privalu mokėti už tą laikotarpį, kurį jis praleido Anglijoje, taip ir liko neaišku.

Pinigus mato, žmogaus – ne

Į DELFI redakciją parašė kaunietis Denas Sakavičius. Praėjusią vasarą jis įsteigė mažąją bendriją ir įkūrė barą, kuriam dabar vadovauja.

Jis tikino, kad nuo praėjusio rugpjūčio sąžiningai moka privalomojo sveikatos draudimo (PSD) įmokas – po 31,5 euro kiekvieną mėnesį kaip to reikalauja įstatymai.

Dėl to verslininkas buvo šokiruotas, kai nuėjo į polikliniką ir sužinojo: norėdamas gydytis jis už paslaugas turės mokėti pats.

„Iškilo klausimas, kur bėda. Kreipiausi į „Sodrą“, ten darbuotojai mane siuntinėjo vienas pas kitą kol galiausiai viena darbuotoja pagaliau nusprendė aiškintis situaciją. Į klausimą, kodėl aš moku, bet paslaugų negaunu, pasakė, kad sveikatos draudimą nutraukė Valstybinė ligonių kasa (VLK).

Prie manęs ji pati nutarė paskambinti VLK ir išsiaiškinti. Klausiau viso pokalbio, per kurį „Sodros“ darbuotoja tik uždavinėjo tą patį klausimą, kodėl žmogus moka, bet negauna paslaugų, tada už ką jis moka. Padėjusi telefono ragelį pasakė: nežinau, kodėl taip yra, man pasakė, bet jūs deklaravęs išvykimą iš Lietuvos“, – pasakojo pasipiktinęs gyventojas, vėliau jis esą pats paskambino VLK, kurioje gavo tą patį atsakymą.

„Esu deklaravęs išvykimą vieną kartą – tą patikrinau prisijungęs prie elektroninių valdžios vartų – tai buvo 2014 m. rugsėjį. Bet atsiradus galimybei kažką kurti čia, aš grįžau ir 2015 m. rugpjūtį atsidariau mažąją bendriją, turiu barą, dėl kurio stengiuosi, moku mokesčius ir dirbu. Nuo tada aš moku PSD ir noriu gauti už tai priklausančias paslaugas“, – dėstė D. Sakavičius.

Anot jo, VLK darbuotoja vis kartojo, kad jis esą deklaravęs išvykimą praėjusį lapkritį. Ji negalėjo persiųsti tokį dalyką neva įrodančio dokumento kopijos ar supažindinti su juo darbo vietoje. Galiausiai, neaišku dėl ko, patarė kreiptis į seniūniją.

„Taip ir likau nieko neišsiaiškinęs ir nieko nepasiekęs, ir nieko nesupratęs“, – gūžčiojo skaitytojas.

Liepė sumokėti daugiau arba nuskristi į Londoną

Dar daugiau nuostabos jam sukėlė apsilankymas Valstybinėje mokesčių inspekcijoje (VMI), kur teko užsukti dėl neaiškumų pildant pajamų deklaracijos internetu. Nors daugiau kaip pusę metų pernai jis praleido Anglijoje, VMI darbuotojai pasakė, kad PSD reiks sumokėti už visus metus.

„Kaip dirba mūsų sistema? Vieni mato tai, ko nėra, kiti nieko nemato? Dar sako, jeigu nenorit mokėti, pateikit iš buvusio darbdavio dokumentus apie mokėtą atlyginimą Anglijoje. Negana to, išverstą į lietuvių kalbą ir su darbdavio parašais.

Aš nežinau, ar iš manęs čia juokiasi ar kas yra? Ar aš turiu sėsti į lėktuvą, skristi į Londoną, nueiti pas buvusį darbdavį, kad parašytų man lapą, tada jį išversti, vėl nunešti, kad pasirašytų ant lietuviškai parašyto? Ko jūs iš manęs norit?“, – nusivylimo neslėpė buvęs emigrantas.

„Grįžau į Lietuvą kurti sau gyvenimą, kuriu darbo vietas, moku mokesčius tai gal pagaliau nustokit žlugdyti jauną žmogų ir verslą, žmones, kurie dar kažką bando sukurti ir padaryti. Nes dabar jums labiau rūpi, kaip išmokėti pašalpas tiems, kurie sėdi ištiesę savo rankas tuo pat metu už nugaros laiko nugertą „bambalį“, o ne žmonės, kurie kažką stengiasi kurti. Ar jūs siekiat iš čia išguiti visus?“, – retoriškai klausė kaunietis.

Už nuskaičiuotą skolą draudimo neduoda

VLK Ryšių su visuomene skyriaus vyr. specialistė Vita Lyskoitienė informavo, kad skaitytojas nėra apdraustas sveikatos draudimu.

„Apgailestaujame dėl susidariusios situacijos. Žmogus, sužinojęs, kad yra nedraustas privalomuoju sveikatos draudimu, pirmiausia turi išsiaiškinti to priežastį. Draudžiamųjų privalomuoju sveikatos draudimu registro duomenimis, D. Sakavičius privalomuoju sveikatos draudimu nėra apdraustas“, – aiškinama VLK atsiųstame komentare.

VLK informavo, kad duomenų apie šio asmens privalomojo sveikatos draudimo įmokas nuo 2015 m. lapkričio mėnesio neturi. Be to, Gyventojų registro duomenimis, jis iki šiol nėra deklaravęs gyvenamosios vietos Lietuvoje, t. y. iš Lietuvos yra išvykęs nuo 2014 m. rugsėjo 16 d.: „Jei žmogus deklaruoja išvykimą, bet grįžta gyventi į Lietuvą – jam būtina deklaruoti ir atvykimą“.

„Sodros“ Klientų aptarnavimo metodikos ir informavimo skyrius vyriausiasis specialistas Rytas Stalnionis paaiškino, kad klientas draudimą prarado dėl to, kad mokėti įmokas už jį buvo vėluojama.

„Už gerbiamą D. Sakavičių įmokas moka jo vadovaujama mažoji bendrija nuo tada, kai ji tapo jos nariu. Sausio ir vasario mėnesiais PSD įmokos nebuvo sumokamos laiku (iki mėnesio pabaigos, už einamąjį mėnesį), todėl kitą mėnesį (už praėjusį laikotarpį) įmokos buvo išieškomos debeto mokėjimo nurodymais.

Einamojo mėnesio įmoka vis dar nėra sumokėta, todėl Valstybinė ligonių kasa yra nutraukusi draustumą privalomuoju sveikatos draudimu. Tai, mūsų specialistų duomenimis, yra pagrindinė priežastis, kodėl D. Sakavičius šiuo metu nėra apdraustasis“, – paaiškino „Sodros“ atstovas.

Jis patarė klientui kuo greičiau sumokėti einamojo mėnesio įmoką arba padengti įsiskolinimą už kovo mėnesį ir susimokėti einamojo mėnesio įmoką, jei jis tai padarys balandžio mėnesį. Esą tada jam iškart turėtų būti atstatytas draustumas privalomuoju sveikatos draudimu.

VLK atstovė nurodė, kad jei asmuo deklaravo išvykimą iš Lietuvos ir apmokestinamos veiklos Lietuvoje nevykdo – jis bus išregistruotas iš registro nuo išvykimo deklaravimo datos. Išregistruoti asmenys privalomuoju sveikatos draudimu nedraudžiami, jie privalomojo sveikatos draudimo įmokų nemoka.

Jei asmuo deklaravo išvykimą iš Lietuvos į vieną iš Europos ekonominės erdvės valstybių, bet vykdo apmokestinamąją veiklą Lietuvoje, jis turi kiekvieną mėnesį mokėti privalomojo sveikatos draudimo įmokas.

Nemokamos, t. y. kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sveikatos priežiūros paslaugos teikiamos tik apdraustam privalomuoju sveikatos draudimu asmeniui (išskyrus būtinąją pagalbą).

Vilniaus apskrities VMI viršininkė Edita Glumbakienė paaiškino, kad duomenis apie gyventojų sumokėtas ar mokėtinas PSD įmokas gauna iš VLK, kuri remiasi Gyventojų registro duomenimis ir atitinkamai pagal tai vertina gyventojo draustumą.

„Pagal trečiųjų šaltinių VMI pateiktus duomenis, 2014 m. spalio – gruodžio mėn. bei visus 2015 m. D. Sakavičius nebuvo draustas Privalomuoju sveikatos draudimu. Šie duomenys ir buvo įtraukti į VMI rengiamą preliminariąją gyventojo pajamų deklaraciją“, – paaiškino viršininkė.

Anot jos, prievolės mokėti PSD neatsiranda tais atvejais, kai gyventojas teikia pajamų deklaraciją, tačiau tam tikrais 2015 m. ar ankstesnių metų laikotarpiais buvo išvykęs į Europos ekonominės erdvės valstybes ar Šveicariją ir ten buvo draudžiamas privalomuoju sveikatos draudimu.

Tokiu atveju pildydamas deklaraciją gyventojas į 35A deklaracijos laukelį turėtų įrašyti 0.

„Taigi šiuo konkrečiu atveju teikiant gyventojo pajamų deklaraciją už 2015 m., minėtame deklaracijos laukelyje turėtų įrašyti 0. Kartu jis turėtų pateikti E formos pažymą arba kompetentingos užsienio institucijos pažymą, liudijančią jo draustumą užsienio valstybėje. Tai jis gali padaryti pateikdamas dokumentą VMI per Elektroninio deklaravimo sistemą (EDS) arba pristatyti tiesiai VLK, tuomet PSD įmokos nebus skaičiuojamos ir jų mokėti Valstybinei mokesčių inspekcijai nereikės“, – tikino E. Glumbakienė.

Martynas Žilionis